בין הפקס לסורק

רופאת שיניים עוברת על ההיסטוריה הרפואית של מטופל ונתקלת בשאלה שרק הרופא המטפל שלו יכול לענות עליה. טופס ייעוץ ממולא במחשב של המרפאה, מודפס ונשלח בפקס. במקום אחר מישהו קורא אותו, כותב תשובה ושולח אותה חזרה. במרפאה התשובה נסרקת לרשומה של המטופל, ורק אז הצוות יכול לראות אותה.

כל צעד כאן שגרתי. השאלה היא מה יוצא מכולם יחד, ומחקר אחד מדד זאת במרפאה אחת.

מה הראו הרשומות

Li, Williams, Medam, Patel, Gonzalez ו־Thyvalikakath ערכו ביקורת רשומות במרפאת השיניים האקדמית של אוניברסיטת אינדיאנה. הם בחנו 240 בקשות לייעוץ רפואי עבור 179 מטופלים מבוגרים, מהשנים 2015–2017. התהליך כלל טופס ברשומה האלקטרונית, הדפסה, פקס וסריקה של התשובה לרשומה. המחקר פורסם ב־Frontiers in Digital Health ב־2022.

בביקורת של 240 הבקשות במרפאה באינדיאנה (2015–2017), הזמן הממוצע מהבקשה ועד שהמענה נסרק והיה זמין לצוות עמד על 19.6 ימים, עם סטיית תקן של 36.6. מבין הייעוצים, 57.1% הושלמו בתוך עשרה ימים ו־13.8% ארכו יותר מ־30 ימים. כ־45% כללו כמה פניות, לאותו גורם או לגורמים שונים.

איך לקרוא את המספר

את המספר הזה צריך לקרוא בזהירות. אלה ימים קלנדריים עד שהמענה היה זמין, לא שעות עבודה של הצוות, וגם לא עיכוב שמקורו ברופא בלבד. המחקר עוסק רק במקרים שחייבו ייעוץ, במסגרת אקדמית אחת, ואינו מתאר את כלל ביקורי השיניים.

בתוך המגבלות האלה, צורת הנתונים היא החלק המועיל: זנב ארוך של תשובות איטיות, וחלק ניכר מהייעוצים שדרשו יותר מפנייה אחת. ממוצע יחיד מסתיר את הצורה הזאת, ולכן כדאי לקרוא לצידו גם את הפיזור ואת הזנב.

הפנייה החוזרת היא חלק מהמפה

מאמר נוסף מאותה שנה, עם חלק מאותם מחברים, מתבונן בבעיה ממרחק גדול יותר. Li, Rajapuri, Felix Gomez, Schleyer, Mendonca ו־Thyvalikakath סקרו 47 מאמרים מלאים שאותרו בחיפוש ב־PubMed לשנים ינואר 2013 עד נובמבר 2020.

על בסיס הסקירה הזאת הם בנו מודלים לשלוש דרכים שבהן צוותים דנטליים משיגים היסטוריה רפואית עדכנית של מטופל: דיווח המטופל לצד ייעוץ רפואי, רשומה רפואית ודנטלית משולבת, ושיתוף מידע דרך מערך להחלפת מידע רפואי (HIE).

במודלים האלה הצעדים כוללים בקשת מידע, שליחה חוזרת כשאין מענה בזמן, מעבר בין גורמים, ולעיתים תיאום פגישה נוספת. מומחי תחום ביצעו אימות ראשוני.

זהו מחקר מידול המבוסס על סקירה, ללא מטא־אנליזה וללא מדגם חדש של מטופלים שנצפו. ההצעות שלו לשיפור לא נבדקו בהתערבות, ולכן אינן ראיה לחיסכון, ואת המחקרים שעליהם הוא נשען אין לספור שוב כהוכחות נפרדות.

התשובה בהישג יד

אף אחד מהמאמרים לא אומר למרפאה פרטית כמה זמן לוקחים הייעוצים שלה. את זה כל מרפאה יכולה למצוא ברשומות שלה: מתי יצאה הבקשה, כמה פעמים נשלחה, ומתי אפשר היה באמת לקרוא את התשובה.

SoliumOS מציעה עזרה שקטה בעבודה מהסוג הזה. היא מכינה את הצד המנהלי שסביב הטיפול ושומרת את מה שמגיע במקום שבו הצוות כבר עובד, בענן של המרפאה עצמה. המילה האחרונה בכל צעד נשארת של הצוות.

מקורות

• Li, Williams, Medam, Patel, Gonzalez ו־Thyvalikakath (2022). Retrospective Study of the Reasons and Time Involved for Dental Providers' Medical Consults. Frontiers in Digital Health, 4:838538.
• Li, Rajapuri, Felix Gomez, Schleyer, Mendonca ו־Thyvalikakath (2022). How Do Dental Clinicians Obtain Up-To-Date Patient Medical Histories? Modeling Strengths, Drawbacks, and Proposals for Improvements. Frontiers in Digital Health, 4:847080.